내과·건강검진센터
<만성질환>

나무여성의원에서는 다년간 내과 분야에서 실력을 쌓은 베테랑 내과전문의가 정성과 진심으로 만성질환을 다루고 있습니다

당뇨

당뇨는 여러가지 음식으로부터 섭취된 당(포도당)이 우리 몸에 흡수되지 못하고 혈액에 쌓이다가 소변으로 넘쳐 흐르는 병입니다 8시간 이상 금식 후에 혈액검사로 측정한 혈당이 126mg/dl 이상이거나, 경구 당부하검사 2시간 후 혈당이 200mg/dl 이상이면 당뇨병이라 합니다 또 물을 많이 마시거나 소변이 많아지고 체중이 감소하는 동시에 식사와 무관하게 측정한 혈당(무작위 당검사)이200mg/dl이상일 때도 당뇨병으로 진단합니다

당뇨의 원인과 증상

  • 유전적 요인

    부모 모두 당뇨인 경우 58%, 부모 중 한쪽이 당뇨인 경우 28%가량 당뇨병이 발생

  • 환경적 요인

    1. 고칼로리 음식을 자주 먹는 식습관

    2. 섭취량보다 적은 활동량으로 인한 비만

    3. 심한 스트레스

    4. 부신 피질 호르몬과 이뇨제 및 경구용 피임약의 장기 복용

    5. 노화

  • 면역학적 요인

    자가면역질환에 걸리면 당뇨가 생길 수 있으며 주로 제 1형 당뇨병에서 흔히 볼 수 있습니다.

다뇨증 : 소변을 자주보는 증상

다식증 : 음식을 많이 먹는 증상

다음증 : 심한 갈증을 느끼는 증상

체중감소 : 일차적으로 제 1형 당뇨병 대상자

당뇨 합병증

당뇨 환자는 언제 다가올지 모르는 무서운 합병증에 걸리지 않기 위해 평소 철저한 관리를 해야합니다

  • 급성합병증

    급성 합병증은 혈당이 너무 오르거나 떨어져서 발생하는데, 적절한 조치를 취하지 않으면 의식을 잃거나 적절한 치료를 받지 않을 경우 생명을 위협할 수 있습니다. 지방의 부산물인 케톤체가 쌓여 발생하는 ‘케톤산혈증’ 나이가 많은 제2형 당뇨병환자에게 많은 ‘고삼투성 비케톤성 혼수’, 혈당이 정상이하로 떨어지는 ‘저혈당증’ 등이 있습니다.

  • 만성합병증

    당뇨병이 오래 지속되어 큰 혈관과 작은 혈관에 변화가 일어나 좁아지거나 막히면서 생깁니다. 큰 혈관의 합병증을 흔히 동맥경화증이라 부르며 심장, 뇌, 하지에 혈액을 공급하는 혈관에 흔히 생깁니다. 작은 혈관의 합병증은 주로 망막(눈), 신장, 신경에 문제를 일으켜서 시력 상실, 만성 신부전, 상하지의 감각 저하 및 통증 등을 유발할 수 있습니다.

  • 기타 피부 구강질환

    농파증 : 피부에 침입한 세균이 화농증을 일으키는 병이며, 항상 피부를 청결하게 하고 상처를 내지 않도록 주의합니다.

    당뇨병성 가려움증 : 항문, 음부 등에 많이 나타나며, 피부가 발작적으로 가려워지는 증상입니다.

    괴저 : 외상, 화상, 화농의 악화로 생기게 되며, 염증, 수포, 궤양 등을 일으키며 열이 나고 심한 경우 생명을 잃을 수도 있습니다.

    구강질환 : 치조농루가 대표적이며, 증상은 치아주변의 잇몸이 치조골을 침해하여 치아가 흔들려서 빠집니다.
    충치가 많은 중년 이후에 걸릴 확률이 많으며 당뇨 환자는 증세가 대체로 심한 편입니다.

당뇨 치료방법

  • 식이요법

    세끼 식사를 규칙적으로 하되 단음식과 짠음식, 지방음식은 가급적 피하도록 합니다.

  • 운동요법

    운동은 꼭 주치의와의 상담에 따라 시작하며 식후 1-3시간 사이에 운동하는 것이 좋습니다.

  • 약물요법

    약물 복용과 주사투여, 24시간 불가동하는 인슐린 펌프로 체내에 투여하는 방법이 있습니다.

당뇨 정기검진 대상

우연한 기회에 당뇨 진단을 받는 경우가 많기 때문에 증상이 없다고 안심하면 안됩니다. 다음과 같은 사항을 한 가지 이상 갖고 있다면 당뇨병에 대한 정기적인 검진이 필요합니다.

  • 부모·형제나 친·인척에 당뇨병 환자가 있는 분
  • 비만한 분
  • 임신 중인 사람(특히 임신 24-28주)이거나 임신성 당뇨병의 병력이 있는 분
  • 장기적으로 과도한 정신적, 육체적 스트레스를 받는 분
  • 당뇨병이 합병되기 쉬운 질환(고혈압, 만성간질환, 췌장질환, 갑상선질환 등의 내분비질환)을 갖고 있는 분
  • 혈당을 올릴 수 있는 약물, 즉, 스테로이드제, 이뇨제, 피임약, 갑상선 호르몬제, 항암제나 진통제 일부, 항결핵제등을 장기적으로 복용하고 있는 분
  • 임신성 당뇨병의 병력이 있거나 4kg 이상의 거대아를 출산한 경험이 있는 분

고혈압

2번 이상 측정한 혈압의 평균 최고/최저 혈압이140/ 90mmHg 이상인 경우를 일반적으로 고혈압이라고 진단합니다
보통 고혈압은 증상이 거의 없어 심각해질 때까지 자각하기 어렵기 때문에 침묵의 살인자라고도 불립니다 고혈압 환자에게 가장 중요한 것은 약을 지속적으로 복용하는 점입니다

고혈압의 원인

  • 1차성 고혈압(본태성 고혈압)

    고혈압 환자의 90~95% 원인이 명확하지 않은 고혈압증을 의미합니다. 유전 경향이 강하고, 나이가 들면서 점차 증가하며, 소금 섭취량이 많은 지역에서 발생률이 증가합니다.

  • 2차성 고혈압(속발성 고혈압)

    고혈압 환자의 5~10% 신장질환, 부신질환, 갑상선 질환, 임신, 약물 등 다양한 원인으로 발생하는 고혈압증을 의미합니다. 1차성 고혈압에 비해 혈압이 상대적으로 더 높고, 갑자기 나타나는 경향이 있습니다.

고혈압 기타 증상

보통 고혈압은 증상이 거의 없어 심각해질 때까지 자각하기 어렵기 때문에 침묵의 살인자라고도 불립니다

  • 두통 / 어지러움
  • 졸리거나 의식장애
  • 손과 발 감각장애
    또는 마비
    졸리거나 의식장애
  • 호흡곤란
  • 가슴통증
  • 얼굴/팔/다리 부종

고혈압 합병증과 대표 위험 인자

당뇨 환자는 언제 다가올지 모르는 무서운 합병증에 걸리지 않기 위해 평소 철저한 관리를 해야합니다

나도 고혈압인가?

고혈압 대표 위험인자에 해당되는 분들은 지속적인 정기검진으로 고혈압을 미리 예방하고 관리하시길 추천합니다

  • 운동부족(활동감소)
  • 짜게 먹는 식습관
  • 흡연
  • 가족력
  • 비만
  • 스트레스
  • 고령

고지혈증

콜레스테롤은 쉽게 말하면 피 속에 떠다니는 지방덩어리입니다
우리 몸에 꼭 필요한 물질이지만, 정상수치보다 높아지면 고지혈증을 일으킵니다
고지혈증으로 진단받으면 당장은 아무 증상이 없지만, 우리 몸에 각종 질병을 일으켜 건강을 위협할 수 있으며 해마다 중년층은 물론 20대 젊은이, 10대 청소년까지 높은 콜레스테롤 수치로 인해 고지혈증을 앓는 경우가 늘고 있습니다

고지혈증으로 인해 생길 수 있는 질환

  • 동맥경화증
  • 심근경색
    졸리거나 의식장애
  • 협심증
  • 뇌졸중
  • 췌장염

고지혈증 치료방법

  • 식이요법

    섭취하는 지방량을 총 섭취 칼로리의 25~35%로 제하고 쇠기름, 돼지기름 등 모든 동물성 기름과 버터, 쇼트닝, 팜유 등의 포화지방산 섭취를 줄입니다.

  • 운동요법

    적절한 운동으로 표준 체중을 유지하는 것이 중요합니다. 걷거나 조깅, 줄넘기, 자전거 타기, 수영 등 유산소 운동을 꾸준히 하는 것이 좋습니다.

  • 약물요법

    식이요법과 운동요법을 3개월 정도 시도해도 콜레스테롤 수치가 높으면 약물을 사용합니다. 콜레스테롤과 중성지방을 떨어뜨리는 약물은 의사와 충분히 상담 후 처방 받아 복용합니다.

고지혈증 Q&A

  • Q. 고기만 안 먹으면 된다?

    일반적으로 고기를 즐겨먹는 사람이 채식을 하는 사람보다 뇌졸중이나 심근경색과 같은 심혈관계 질환의 위험이 높다고 알려져 있습니다.
    하지만 최근 미국에서 고기나 동물성 식품을 먹지 않고 채식만 하는 사람들이 동맥경화증 발병 위험이 높을 수 있다는 연구 결과가 나왔습니다. 우리 몸은 음식물에서 섭취되는 콜레스테롤 양에 따라 몸 안에서 합성할 콜레스테롤의 양을 조절합니다. 고기를 먹든 안 먹든 간에서 콜레스테롤을 너무 많이 합성하면 고지혈증이 발생하는 것입니다.

  • Q. 체중이 정상이면 고지혈증 걱정은 없다?

    고지혈증을 흔히 뚱뚱한 사람만 걸리는 질환이라고 생각하지만 마른 사람도 예외는 아닙니다.
    고지혈증은 체중에 비례해 발생하는 것이 아니라, 혈액 속 콜레스테롤과 중성지방이 많아질 때 일어나기 때문입니다.

  • Q. 고지혈증은 남자들이 많이 걸리는 질환이다?

    흔히 고지혈증은 중년 남성 질환으로 생각하는 경우가 많습니다.
    그러나 실제 조사 결과에 의하면 여성이 남성보다 약 1.4배 정도 더 많았습니다. 여성의 경우에는 폐경 이후 나쁜 콜레스테롤을 낮춰주고 좋은 콜레스테롤의 수치를 높여주는 에스트로겐의 분비가 감소하여 고지혈증의 발병 위험이 높아졌기 때문입니다.

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